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Fliegergruppe Heidenheim/Steinheim e. V. © 2013 |
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Haftungsbeschränkungs- Erklärung des Mitglieds
Name: ______________________________________________________ Vorname: ______________________________________________________ Geburtsdatum: ______________________________________________________ Geburtsort: ______________________________________________________ Anschrift: ______________________________________________________ Das Mitglied erklärt hiermit, dass es - außer in Fällen von Vorsatz und grober Fahrlässigkeit – auf alle Schadensersatzansprüche gegenüber dem Verein, dem Baden-Württembergischen Luftfahrtverband e.V., deren Organen, Erfüllungsgehilfen und Verrichtungsgehilfen, verzichtet. Dieser Verzicht erstreckt sich auch auf Ansprüche Dritter, soweit diese aus seinem Unfall eigene Ansprüche herleiten könnten. Der Verzicht gilt nicht soweit und in der Höhe, als die Ersatzpflichtigen durch eine Versicherung gedeckt sind. Das Mitglied wurde über den Umfang des bestehenden Unfallversicherungsschutzes aufgeklärt und weiß, dass es sich auf eigene Kosten zusätzlich versichern kann, soweit eine Versicherung nicht oder nicht in dem Umfang und in der Höhe besteht, die es für ausreichend hält. Ort, Datum: _______________________________ , den ________________ Unterschrift: _________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bei Minderjährigen ist die Zustimmung beider Eltern bzw. des gesetzlichen Vertreters erforderlich. Ich bin / Wir sind*) mit der vorstehenden Erklärung einverstanden. Ort, Datum: _______________________________ , den ________________ Unterschrift: _________________________________________________________ Ort, Datum: _______________________________ , den ________________ Unterschrift: _________________________________________________________ *) Nichtzutreffendes bitte streichen
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